Для обсуждения вопросов совершенствования тарифообразования и планирования финансирования медицинской помощи были приглашены представители Национального научного центра развития здравоохранения имени Салидат Каирбековой. Участники рассмотрели действующие подходы к формированию тарифов, обоснованность расчетов и дальнейшее совершенствование методологии тарифообразования.<br />
<br />
Отдельное внимание уделено интеграции бухгалтерских систем медицинских организаций с информационными системами Фонда. Объединение финансовых и медицинских данных позволит анализировать фактические затраты поставщиков, повысить прозрачность использования средств ГОБМП и ОСМС и обеспечить более обоснованные решения при планировании финансирования.<br />
<br />
Также рассмотрено развитие риск-ориентированного мониторинга. Медицинские организации планируется оценивать по совокупности медицинских, финансовых и управленческих показателей с распределением по уровням риска. Такой подход позволит дифференцировать контроль и усилить его превентивный характер.<br />
<br />
Участники обсудили возможности применения искусственного интеллекта для выявления рисков. Фонд уже использует отдельные инструменты ИИ при проведении форматно-логических контролей, рассмотрении возражений поставщиков и анализе нормативных документов. В дальнейшем планируется развитие риск-скоринга медицинских организаций и оценки вероятности нарушений.<br />
<br />
Работа по обсуждению и дальнейшему совершенствованию системы ОСМС будет продолжена на последующих заседаниях Общественно-консультативного совета.<br />