Вернуться

Что представляет собой ФСМС?

НАО «Фонд социального медицинского страхования» - некоммерческая организация, участвующая в финансировании медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).
Фонд аккумулирует отчисления и взносы на ОСМС, организует закуп медицинских услуг у медицинских организаций, заключает договоры с поставщиками, оплачивает оказанную населению медицинскую помощь и проводит мониторинг исполнения договорных обязательств.
Единственным учредителем и акционером Фонда является Правительство Республики Казахстан.
С января 2026 года Фонд передан в ведение Министерства финансов Республики Казахстан. Права по владению и пользованию государственным пакетом акций Фонда осуществляет Министерство финансов.
Передача Фонда в ведение Министерства финансов направлена на усиление финансового контроля, повышение прозрачности расходов и обеспечение цифровой прослеживаемости средств, направляемых на финансирование медицинской помощи.

Роль Фонда

Правительство Республики Казахстан

Является единственным учредителем и акционером Фонда.

 

Министерство финансов Республики Казахстан

Осуществляет права по владению и пользованию государственным пакетом акций Фонда. Фонд находится в ведении Министерства финансов.

 

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Является уполномоченным государственным органом в области здравоохранения и определяет государственную политику и нормативные требования в сфере оказания медицинской помощи.

 

Фонд социального медицинского страхования

Организует процессы планирования, закупа, договорной работы, мониторинга и оплаты медицинской помощи в пределах полномочий, установленных законодательством.

Основные функции Фонда

1
Учет средств ОСМС
Аккумулирование и учет поступающих отчислений и взносов.
2
Планирование медицинской помощи
Определение потребности в финансировании медицинских услуг.
3
Закуп медицинских услуг
Отбор поставщиков и заключение договоров с медицинскими организациями.
4
Оплата медицинской помощи
Оплата фактически оказанных медицинских услуг в соответствии с условиями договоров.
5
Мониторинг поставщиков
Контроль исполнения медицинскими организациями условий договоров закупа.
6
Информирование граждан
Предоставление информации о статусе застрахованности, перечисленных взносах и участии гражданина в системе ОСМС.

История Фонда

2016

Создание Фонда

2017

Создание филиалов Фонда во всех регионах Республики Казахстан

2018

Заключение первых договоров с поставщиками медицинских услуг в рамках ГОБМП

2019

Пилотный запуск системы ОСМС в Карагандинской области

2020

Запуск системы ОСМС по всей Республике Казахстан, обеспечение финансирования медицинской помощи в период пандемии COVID-19

2021

Развитие цифровой платформы Saqtandyrý и автоматизация мониторинга качества медицинской помощи

2022

Внедрение механизмов проактивного мониторинга качества медицинской помощи

2023

Усиление роли Фонда как стратегического закупщика медицинской помощи

2024

Запуск Ситуационно-аналитического центра

2025

Принятие изменений в Закон Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании»

2026

Переход Фонда в ведение Министерства финансов Республики Казахстан