Презентация состоялась в рамках открытого лектория, организованного совместно с общественным фондом Heart Center Foundation UMC.

Заместитель Председателя Правления ФСМС Индира Ерденова представила будущую архитектуру взаимодействия между пациентами, медицинскими организациями, медицинскими информационными системами и Фондом.

«Сегодня процессы планирования, закупа, учета оказанных услуг, мониторинга и оплаты медицинской помощи проходят через более чем десять информационных систем. Данные передаются между разными платформами, а отдельные сведения приходится неоднократно вносить и сверять, в том числе в ручном режиме», – поделилась спикер.

Индира Ерденова подчеркнула, что платформа Qalqan объединит разрозненные процессы в единую цифровую экосистему. Qalqan предусматривает прямую интеграцию с медицинскими информационными системами, государственными базами данных и информационными ресурсами других организаций.

«Qalqan – это финансово-административная система. И благодаря тому, что данные подтягиваются из медицинских информационных систем, она не требует дополнительной нагрузки на медработников. Все необходимые медицинские данные, которые нужны для финансирования, будут взяты из имеющихся систем», – подчеркнула спикер.

Отдельно были представлены внутренние модули платформы, такие как профиль пациента, паспорт медицинской организации, сведения о кадровых, инфраструктурных и технических ресурсах, рейтинги медицинских организаций и врачей, а также инструменты расчета стоимости медицинской помощи.

«В Qalqan будут сформированы электронные паспорта медицинских организаций с данными о лицензиях, договорах, подразделениях, оборудовании, кадровом составе и географическом расположении. Информация, которая важна для пациентов, будет доступна по QR-коду, уникальному для каждого объекта», – сказала заместитель Председателя Правления ФСМС.

Также при посещении учреждения граждане смогут при помощи QR-кода подтверждать посещение медицинской организации. Информация о визите и оказанных услугах будет отображаться в личном кабинете пациента. Если сведения не будут соответствовать фактически полученной помощи, об этом можно будет сообщить.

Кроме того, в Qalqan будет внедрена риск-ориентированная модель взаимодействия с поставщиками медицинских услуг. Медицинские организации будут оцениваться одновременно по нескольким направлениям: финансовой устойчивости, качеству медицинской помощи, достоверности данных, клиническим рискам, цифровой зрелости, кадровому потенциалу, инфраструктуре и договорной дисциплине.

В зависимости от результатов оценки организации будут относиться к одной из трех категорий: Senim – с низким уровнем риска, Baqylau – со средним уровнем риска и Qauip – с высоким уровнем риска. Для добросовестных поставщиков предусматривается упрощенный порядок взаимодействия, а для организаций с повышенным уровнем риска – усиленный мониторинг и дополнительные проверочные мероприятия.

Участники лектория обсудили вопросы интеграции медицинских информационных систем, подтверждения услуг пациентами, применения риск-ориентированного подхода и дальнейшего развития цифровых сервисов Фонда.

Создание экосистемы Qalqan является одним из ключевых направлений цифровой трансформации финансирования здравоохранения. Платформа призвана повысить прозрачность использования средств, защитить права пациентов, снизить административную нагрузку на добросовестные медицинские организации и обеспечить более эффективное управление ресурсами системы ГОБМП и ОСМС.

Лекторий проведен в рамках мероприятий, посвященных 10-летию Фонда социального медицинского страхования.