Частые вопросы
В соответствии с Правилами оплаты линейная шкала не применяется к услугам:
-
скорой медицинской помощи,
-
ПМСП,
-
скрининга сельских жителей,
-
травмпункты,
-
школьной медицины,
-
антенатального наблюдения профилактических осмотров целевых групп населения,
-
гемодиализа и перитонеального диализа,
-
стационару села по ГОБМП,
-
ВТМП,
-
паллиативной помощи,
-
патологоанатомической диагностики,
-
заготовке препаратов крови,
-
при лечении больных ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, онкологией, онкогематологией, психическими и инфекционными заболеваниями,
-
к областным и городским организациям родовспоможения по услугам, оказанным в стационарных и стационарозамещающих условиях,
-
к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года и услуги родовспоможения с совокупной долей детей до 1 (одного) года и услуг родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев.
Сумма оплаты за оказание медицинской помощи в организациях среднего образования (кроме интернатов), за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива школьника в месяц на количество школьников, закрепленных к субъекту ПМСП на основании приказа УЗ.
Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"Выбор источника финансирования проводится автоматически при создании направления на госпитализацию или консультативно-диагностическую услугу. В какой пакет входит услуга определено Постановлением Правительства РК (ГОБМП или ОСМС).
Механизмы реализованы в ИС МЗ РК.
Требуется правильно кодировать заболевание или операцию.
Выбор источника финансирования проводится автоматически при создании направления на госпитализацию в дневной стационар в портале «Бюро госпитализации» в соответствии с НПА.
Источник: ПП РК от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования",
ПП РК от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан",
Приказ МЗ РК от 7 июня 2023 года № 106 "Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан".
Соисполнитель должен соответствовать всем требованиям , предъявляемым поставщику Фонда.
Соисполнитель предъявляет поставщику платежные документы:
- счет реестр;
- протокол исполнения договоров;
- акт оказанных услуг.
Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"
Аванс получают медорганизации, которые заключили договоры закупа услуг на период более шести месяцев текущего финансового года, если у них отсутствует непогашенная задолженность перед Фондом, а также заключавшие договора закупа услуг в прошлом году.
Исключение составляют клиники, которые оказывают:
-
медпомощь детям;
-
роженицам;
-
туберкулезным, онкологическим, больным с психическими расстройствами, ВИЧ- инфицированным и другим пациентам с социально значимыми заболеваниями.
Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"
Тарифы на медицинские услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС не включают затраты на обновление основных средств.
Источник: Приказ МЗ РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"