Назад
Назад

Частые вопросы

1. По каким видам помощи применяется линейная шкала?

В соответствии с Правилами оплаты линейная шкала не применяется к услугам: 

  • скорой медицинской помощи, 

  • ПМСП,

  • скрининга сельских жителей, 

  • травмпункты, 

  • школьной медицины,  

  • антенатального наблюдения профилактических осмотров целевых групп населения, 

  • гемодиализа и перитонеального диализа, 

  • стационару села по ГОБМП, 

  • ВТМП, 

  • паллиативной помощи, 

  • патологоанатомической диагностики,

  • заготовке препаратов крови, 

  • при лечении больных ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, онкологией, онкогематологией,  психическими и инфекционными заболеваниями,

  • к областным и городским организациям родовспоможения по услугам, оказанным в стационарных и стационарозамещающих условиях, 

  • к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года и услуги родовспоможения с совокупной долей детей до 1 (одного) года и услуг родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев. 

Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

2. Как финансируется школьная медицина?

Сумма оплаты за оказание медицинской помощи в организациях среднего образования (кроме интернатов), за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива школьника в месяц на количество школьников, закрепленных к субъекту ПМСП на основании приказа УЗ.

Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"
3. Можно ли убрать линейную шкалу?
Правила оплаты утверждены МЗ РК. Если у вас есть предложения вы можете их направить в МЗ РК.
4. Как изменить источник финансирования?

Выбор источника финансирования проводится автоматически при создании направления на госпитализацию или консультативно-диагностическую услугу. В какой пакет входит услуга определено Постановлением Правительства РК (ГОБМП или ОСМС). 

Механизмы реализованы в ИС МЗ РК.

Требуется правильно кодировать заболевание или операцию.

5. Как распределяется оплата на дневном стационаре? При каких условиях оплата будет ГОБМП, а при каких - ОСМС?

Выбор источника финансирования проводится автоматически при создании направления на госпитализацию в дневной стационар в портале «Бюро госпитализации» в соответствии с НПА.

Источник: ПП РК  от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования"

ПП РК от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан"

Приказ МЗ РК от 7 июня 2023 года № 106 "Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан"

6. Как вести взаиморасчеты с соисполнителями? Какие документы должен предоставить соисполнитель?
Поставщик и Соисполнитель заключают договор соисполнения , согласно которому ведутся взаиморасчеты. 
Соисполнитель должен соответствовать всем требованиям , предъявляемым поставщику Фонда.
Соисполнитель предъявляет поставщику платежные документы: 
  • счет реестр; 
  • протокол исполнения договоров; 
  • акт оказанных услуг. 

Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"
7. Кто имеет право на авансирование по ГОБМП и ОСМС?

Аванс получают медорганизации, которые заключили договоры закупа услуг на период более шести месяцев текущего финансового года, если у них отсутствует непогашенная задолженность перед Фондом, а также заключавшие договора закупа услуг в прошлом году.

Исключение составляют клиники, которые оказывают: 

  • медпомощь детям; 

  • роженицам;

  • туберкулезным, онкологическим, больным с психическими расстройствами, ВИЧ- инфицированным и другим пациентам  с социально значимыми заболеваниями. 


Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"
8. Вопросы касательно расхождения приказа ҚР ДСМ №37 и описания сервиса ЕПС?
В случае выявления расхождения приказа ҚР ДСМ №37 и описания сервиса ЕПС необходимо направить замечания и предложения в МЗ РК, РЦЭЗ, Фонд.
9. КДУ вне КПН что входит?
Оплата поставщикам за оказание консультативно-диагностической помощи осуществляется Фондом по перечню услуг, определенных приказом № ҚР ДСМ-37
10. Разрешается ли поставщикам медуслуг приобретать основные средства из средств, выделенных Фондом?

Тарифы на медицинские услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС не включают затраты на обновление основных средств.

Источник: Приказ МЗ РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

Подать обращение Калькулятор ОСМС Поиск