Частые вопросы
1. Как вести взаиморасчеты с соисполнителями? Какие документы должен предоставить соисполнитель?
Поставщик и Соисполнитель заключают договор соисполнения , согласно которому ведутся взаиморасчеты. 
Соисполнитель должен соответствовать всем требованиям , предъявляемым поставщику Фонда.
Соисполнитель предъявляет поставщику платежные документы: 
  • счет реестр; 
  • протокол исполнения договоров; 
  • акт оказанных услуг. 

Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"
2. Кто имеет право на авансирование по ГОБМП и ОСМС?

Аванс получают медорганизации, которые заключили договоры закупа услуг на период более шести месяцев текущего финансового года, если у них отсутствует непогашенная задолженность перед Фондом, а также заключавшие договора закупа услуг в прошлом году.

Исключение составляют клиники, которые оказывают: 

  • медпомощь детям; 

  • роженицам;

  • туберкулезным, онкологическим, больным с психическими расстройствами, ВИЧ- инфицированным и другим пациентам  с социально значимыми заболеваниями. 


Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"
3. Вопросы касательно расхождения приказа ҚР ДСМ №37 и описания сервиса ЕПС?
В случае выявления расхождения приказа ҚР ДСМ №37 и описания сервиса ЕПС необходимо направить замечания и предложения в МЗ РК, РЦЭЗ, Фонд.
4. КДУ вне КПН что входит?
Оплата поставщикам за оказание консультативно-диагностической помощи осуществляется Фондом по перечню услуг, определенных приказом № ҚР ДСМ-37
5. Разрешается ли поставщикам медуслуг приобретать основные средства из средств, выделенных Фондом?

Тарифы на медицинские услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС не включают затраты на обновление основных средств.

Источник: Приказ МЗ РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

6. Если у пациента отсутствует статус застрахованности, что нужно делать?
1️.Проверить статус и периоды задолженности с использованием доступных ресурсов      
2️.Если имеется задолженность, то нужно оплатить её или устранить, но не более чем за 12 предыдущих месяцев (с текущего месяца этого года по текущий месяц прошлого года).      
Статус застрахованности будет присвоен в течение 3х рабочих дней      
      
Если человек самозанятый, самостоятельный плательщик, то задолженность можно оплатить как самостоятельный плательщик      
      
Если выявилась задолженность у индивидуального предпринимателя (ИП), владельцев крестьянского хозяйства (КХ), лиц, занимающихся частной практикой, работника или у того, кто работает по договору гражданско-правового характера (ГПХ), то нужно проверить статус отправленных платежей, возможно были возвраты, тогда нужно оплатить задолженность и пеню      
      
Если платежи были ошибочно уплачены за другой период или неверно оформлены платежные документы, то можно вернуть деньги за эти периоды. Для этого нужно написать заявление в НАО "Государственная корпорация "Правительство для граждан", указать причину ошибки и к заявлению приложить документы, подтверждающие оплату      
Подать обращение Калькулятор ОСМС Поиск