Выявленные ВАП нарушения на 34 млрд тенге являются процедурными и требуют детальной правовой оценки. Значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации. В Фонде социального медицинского страхования повторно прокомментировали итоги госаудита после Правительственного часа. Как напомнили в ФСМС, ВАП проверяла деятельность Фонда и четырех его филиалов за 2022–2023 гг. с целью изучения эффективности распределения объемов медицинской помощи и мониторинга исполнения договорных обязательств. Было охвачено 770 млн медуслуг на сумму 3,8 трлн тенге.

«Во время аудита установлены финансовые нарушения на сумму 56 млн тенге. Это не нарушения в деятельности Фонда, а в целом в системе ОСМС, допущенные при оказании и финансировании медицинских услуг. Данная сумма была возмещена в ходе аудиторского мероприятия», – поясняют в ФСМС.

«Также ВАП выявлены процедурные нарушения, допущенные субъектами здравоохранения и приведшие к возможным потерям и упущенной выгоде на сумму 34 млрд тенге. Это условные несоответствия, определенные на основе выгрузок данных из информсистем, по которым требуется тщательная проверка поставщиков медпомощи и дальнейшая правовая оценка. Необходимо определить степень их ответственности, установить соответствие их действий/бездействия нормам действующего законодательства и принять меры для устранения выявленных нарушений», – подчеркнули в ФСМС.

Высшей аудиторской палатой переданы материалы в правоохранительные органы для дальнейшего рассмотрения и принятия мер.

Всего по результатам аудита сформировано 20 рекомендаций, из них Правительству РК – 3; Министерству здравоохранения – 11; Фонду социального медицинского страхования – 6.

Фонд на сегодняшний день продолжает следовать рекомендациям ВАП РК, внедряя меры для повышения эффективности своей деятельности и улучшения системы ОСМС.