Назад
Назад

ЛИКБЕЗ ОТ ФСМС: ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ПРИПИСКИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ?

С начала 2024 года Фондом социального медицинского страхования выявлено более 440 случаев фактически неоказанных услуг на сумму порядка 195 млн тенге. Данные случаи выявлены и сняты с оплаты с применением штрафных санкций с медицинских организаций.

Как осуществляется проверка медорганизаций на «приписки» и куда обращаться гражданам, которые обнаружили фиктивные записи на прием, рассказали в Фонде.

Что нужно сделать, если вы обнаружили запись на приём к врачу, которого не было?

Если граждане самостоятельно выявили факты приписки медицинских услуг, которые не получали, им необходимо сообщить об этом в Фонд социального медицинского страхования. Это может быть прием узкого специалиста, получение диагностических услуг или направление в больницу. Подать обращение можно через официальный сайт fms.kz, мобильное приложение Qoldau 24/7 или обратиться по телефону 1414. Все обращения рассматриваются в обязательном порядке.

Как осуществляется проверка медорганизаций на факты фиктивных записей?

Фонд социального медицинского страхования в качестве финансового оператора проводит оплату медицинских услуг, полученных населением в пакетах гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Оплата за медицинские услуги, оказанные населению поставщиками Фонда по пакетам, производится только после проведения мониторинга качества и объема данных услуг. То есть оплачиваются только оказанные по факту медицинские услуги с соблюдением стандартов и правил оказания медицинской помощи, а также рекомендаций клинических протоколов.

«Приписки» можно выявить по обращениям граждан и тогда открывается внеплановый мониторинг качества и объема медицинской помощи по фактам, указанным в обращении. Эксперты проводят мониторинг оказанных услуг в медицинской информационной системе поставщиков и в информационных системах Министерства здравоохранения. В результате выявляют дефекты оказания медицинской помощи.

Какое наказание предусмотрено для медорганизаций, занимающихся приписками?

Фонд социального медицинского страхования в рамках своей компетенции при выявлении фактически не оказанных услуг, может применять экономические меры воздействия по отношению к медицинским организациям, то есть штрафные санкции. За подобные факты Фонд снимает с медорганизации 300% от стоимости неподтвержденной услуги. Снятые с оплаты средства направляются на последующее финансирование медицинской помощи по приоритетным направлениям.


13.06.2024
66% считают статью полезной Была ли эта статья для вас полезной ?
Читайте также
ОБЩЕСТВЕННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ ЗАВЕРШИЛ РАБОТУ В 2024 ГОДУ
ОБЩЕСТВЕННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ ЗАВЕРШИЛ РАБОТУ В 2024 ГОДУ
Эксперты Совета приняли более 20 мер по итогам заседаний.
14.02.2025
ТОП 10 УНИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ОСМС ЗА ЯНВАРЬ 2025 ГОДА
ТОП 10 УНИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПО ОСМС ЗА ЯНВАРЬ 2025 ГОДА
Казахстанские врачи продолжают подтверждать высокий уровень профессионализма, успешно проводя сложные хирургические вмешательства и применяя современные медицинские технологии. В разных регионах страны выполняются уникальные операции, включая удаление опухолей, «цементирование» опухоли в позвоночнике, реконструкцию сухожилий и операцию на сердце ребенка.
11.02.2025
КАК БЫСТРО ПРОВЕРИТЬ СТАТУС В ОСМС
КАК БЫСТРО ПРОВЕРИТЬ СТАТУС В ОСМС
Как известно, в контакт-центр 1414 можно звонить по вопросам получения медицинской помощи. Часть поступающих обращений касается уточнения статуса в системе ОСМС. В ФСМС напомнили, как можно быстро проверить статус через онлайн-сервисы, не теряя времени на ожидание ответа оператора.
06.02.2025
Смотреть все
Подать обращение Калькулятор ОСМС Поиск