Фонд социального медицинского страхования заключил договора на оказание медицинских услуг в 2022 году с 1389 медицинскими организациями, из которых больше половины – частные. В этом году на финансирование медицинских услуг населению предусмотрено 2 трлн тенге где 838 млрд тенге – в системе ОСМС.
Как отмечают в Фонде социального медицинского страхования, система ОСМС работает по принципу «деньги следуют за пациентом».
Пациент имеет право выбирать медицинскую организацию из перечня поставщиков услуг Фонда при прохождении тех или иных обследований. Для этого необходимо иметь направление от участкового врача либо узкого специалиста своей поликлиники.
«Для получения необходимой медицинской услуги можно выбрать любую из клиник, которая заключила договор с Фондом на оказание данных услуг. Хотим отметить, что среди поставщиков Фонда превалирует доля частных клиник – 717 медицинских организаций. Это более 50% от всех поставщиков Фонда. Граждане имеют возможность получать консультации специалистов, проходить диагностические процедуры в том числе и в частных медицинских организациях не на платной основе, а по направлению участкового врача в рамках медицинского страхования. Оплату за полученные им услуги производит Фонд», – отметил заместитель Председателя Правления Фонда Илияс Мухамеджан.
Также в Фонде пояснили, что при отсутствии возможности оказать услугу в поликлинике по месту прикрепления, врач должен дать направление в другую медицинскую организацию, с которой заключен договор соисполнения на оказание данных услуг. Либо пациент может сам выбрать медицинскую организацию из числа поставщиков Фонда, оказывающих данную услугу. Тогда направление от участкового врача будет являться основанием для формирования договора соисполнения автоматически в информационных системах Министерства здравоохранения РК.
В настоящее время прямыми поставщиками Фонда на оказание медицинских услуг по ГОБМП и ОСМС являются 1 389 медицинских организаций.
Больше всего зарегистрировано поставщиков по оказанию консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, медицинской реабилитации, специализированной стационарозамещающей помощи, первичной медико-санитарной помощи.
Как пользоваться списками поставщиков на сайте Фонда?
На сайте Фонда в разделе «Поставщикам» в подразделе «Правила и документы» размещены перечни поставщиков медицинских услуг. Перейти можно по ссылке: https://msqory.kz/ru/postavshchikam/ispolnenie-dogovora-zakupa-meduslug/pravila-i-dokumenty/. Здесь вы можете скачать Перечень поставщиков необходимых вам медицинских услуг (стоматология, реабилитация, КТ, МРТ и др.). Информация обновляется по мере актуализации данных.
Если у вас возникают вопросы по оказанию качеству и своевременности оказаниям медицинской помощи, вы можете обратиться в Службу поддержки пациентов и внутреннего аудита поликлиники, либо обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному для вас каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram
