Вакансиялар

Кандидатқа қойылатын талаптар:
Білімі: Денсаулық сақтау / экономика; "Денсаулық сақтау" бағыты бойынша білімі бар үміткерлер  үшін соңғы 5 (бес) жыл ішінде міндетті біліктілікті арттыру болуы қажет;
Жұмыс тәжірибесі: Кадрлар даярлаудың тиісті бағыты бойынша жоғары (немесе жоғары оқу орнынан кейінгі) білім және кәсіби салада және функционалдық бағыттарға сәйкес салаларда кемінде 2 (екі) жыл жұмыс өтілі.

Осы лауазымдағы функционалдық міндеттері:

1) Мониторинг қағидаларына сәйкес медициналық көмектің сапасына тәуелсіз сараптама жүргізуді ұйымдастыру;

2) "Saqtandyry" АЖ-да тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандардың бірыңғай мемлекеттік тізілімінен тартылатын тәуелсіз сарапшылардың тізімін қалыптастыру, ақылы қызметтер көрсету шартын жасасу үшін қажетті деректерді жинау және жүргізу, сарапшылардың "Saqtandyry" АЖ "тәуелсіз сараптама" модуліне кіруін қамтамасыз ету, денсаулық сақтау АЖ-ға тартылатын сарапшылар орындайтын жұмыс процесін түсіндіру:

тәуелсіз сарапшылардың бірыңғай мемлекеттік тізілімінде оның болуына апта сайынғы салыстырып тексеруді жүргізеді;

мүдделер қақтығысын болдырмауды ескере отырып, талап етілетін бейіндер бойынша бейінді мамандарды іздеуді жүзеге асырады.

3) филиалдардың өтінімдерін электрондық медициналық карталарды және тәуелсіз сараптама жүргізуге ұсынылатын басқа да медициналық құжаттарды тексерумен келісу:

"Saqtandyry" АЖ "тәуелсіз сараптама" модулінде тәуелсіз сараптама жүргізуге ұсынылған медициналық құжаттармен карталармен Қор филиалдарының өтінімдерін тексеру (тұрақты);

себептерін көрсете отырып, өтінімді келісу не қабылдамау және пысықталған өтінімдерді қайта қабылдау және келісу (тұрақты).

4)электрондық медициналық карталарды (PDF, JPEG, DOCX форматтарындағы бір немесе бірнеше файлды немесе дюйміне кемінде 300 пиксель рұқсаты бар сканерленген нұсқаны) қоса алғанда, өтінімде берілген ақпараттың сапасын бақылауды жүзеге асыру;

5) Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде денсаулық сақтау субъектілерінен медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты талаптарының орындалу мониторингі регламентіне 5-қосымшаға сәйкес қалыптастыру (бұдан әрі – Регламент) мониторинг жүргізу кезінде медициналық көмектің сапасын растау қажет болған жағдайларда, сарапшының және/немесе бейінді маманның бейінін көрсете отырып, тәуелсіз сарапшының және/немесе бейінді маманның қатысуымен тәуелсіз сараптама жүргізу үшін медициналық карталар мен басқа да қажетті медициналық материалдарды (мәселелер тізбесін қоса алғанда) қоса бере отырып, өтінім;

6) тәуелсіз сарапшымен/бейінді мамандармен, Қордың құрылымдық бөлімшелерімен, көрсетілген қызметтердің шарттары мен актілерімен тәуелсіз сарапшымен/бейінді маманмен келісу және қол қою;

7) тәуелсіз сарапшының/бейінді маманның қорытындысының Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органның нормативтік құқықтық актілерінің және регламенттің талаптарына сәйкестігін тексеру:

сапасыз/объективті емес қорытынды ұсынылған, кемшіліктер анықталған, өтеулі қызметтер көрсету шартының талаптарынан ауытқыған жағдайларда себептерін көрсете отырып, сараптамалық қорытындыларды келісу және/ немесе пысықтауға қабылдамау (тұрақты);

есепті қалыптастыра отырып, тәуелсіз сарапшы/бейінді маман көрсеткен қызметтер шарттарының орындалу мониторингі (тұрақсыздық айыбы).

8) тәуелсіз сарапшыларды тарта отырып, өлім-жітім мен өлім-жітім жағдайларына мониторингті ұйымдастыру және жүргізу мәселелері бойынша қор филиалдарын әдіснамалық сүйемелдеу (мақсат пен туындайтын міндеттерді қою, БСОМ-да жұмысқа оқытуды жүргізу, кеңестерді, оның ішінде онлайн форматта ұйымдастыру);

9)Қор филиалдарының өліммен және емделген жағдайларға (оның ішінде шетелдік клиникаларға) тәуелсіз сараптама ұйымдастыру мәселелері бойынша өзара іс-қимылына қатысу;

10) Қордың ішкі құжаттарын (тәуелсіз сарапшылардың және (немесе) бейінді мамандардың қызметтеріне ақы төлеуді есептеу әдістемесін, тәуелсіз сарапшылардың/бейінді мамандардың өтеулі қызметтер көрсетудің үлгілік шартын және т. б.) қалыптастыруға/өзектендіруге қатысу, жағдайлардың мониторингін ұйымдастыру және жүргізу мәселелері бойынша денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органның нормативтік құқықтық актілеріне толықтыру және өзгерту жөнінде ұсыныстар енгізу өлім-жітім және өлім-жітім;

11) тәуелсіз сараптаманың қатысуымен өлім жағдайлары мен өлім-жітім мониторингінің нәтижелерін жинау, өңдеу және талдау, оның ішінде қылмыстық құқық бұзушылық белгілері туралы хабарлама жіберу ішкі қауіпсіздікті ұйымдастыруға жауапты Қордың құрылымдық бөлімшесі (оқиға болған кезде дереу);

12) тәуелсіз сарапшылардың/бейінді мамандардың қорытындылары бойынша ұсыныстар әзірлеу (тоқсан сайын);

13) өлім-жітім мен өлім-жітім жағдайларын мониторингілеу процесін үздіксіз жетілдіру мақсатында емделіп шыққан жағдайлардың шығындарын өтеудің халықаралық тәжірибесін зерделеу;

14) Басқарманың құзыреті бойынша заңды және жеке тұлғалардың өтініштерін, сұрау салуларын, ұсыныстары мен хабарламаларын қарау;

15) істердің номенклатурасына сәйкес қағаз жеткізгіште тәуелсіз сараптама жөніндегі құжаттардың сақталуын, мұрағатқа берілуін және Қордың желілік ресурстарында (барлық қосымшаларымен шарт, ҰЭ бюджеті бойынша есептер, есептер және есептер, хат-хабарлар және басқалар) өздеріне ұқсас электрондық құжаттарды сақтауды қамтамасыз ету (тұрақты).

Жалпы конкурс келесі кезеңдерден тұрады:

1) әңгімелесу.

Кандидатқа қойылатын талаптар:
Білімі: экономика/ қаржы/ математика/ ақпараттық технологиялар;
Жұмыс тәжірибесі: Кадрларды даярлаудың тиісті бағыты бойынша жоғары (немесе жоғары оқу орнынан кейінгі) білім, кәсіби салада және функционалдық бағыттарға сәйкес салаларда кемінде 2 (екі) жыл жұмыс өтілінің болуы.

Осы лауазымдағы функционалдық міндеттері:

1) Қордың актуарлық статистикасын қалыптастыру үшін ресми көздерден статистикалық деректерді жинауды және өңдеуді жүзеге асыру;

2) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесін (бұдан әрі-МӘМС) дамытудағы әртүрлі экономикалық және демографиялық сценарийлер кезіндегі актуарлық модель параметрлерінің мониторингін жүргізу;

3) актуарлық есептеулердің статистикалық базасын қалыптастыру, актуарлық модельде пайдалану үшін экономикалық, демографиялық және медициналық деректерді талдау;

4) МӘМС жүйесінде кіріс және шығыс бөлігін орта және ұзақ мерзімді негізде модельдеу;

5) МӘМС жүйесінде медициналық көмектің қажеттілігін талдау;

6) МӘМС мәселелері бойынша Қазақстан Республикасы нормативтік құқықтық актілерінің жобалары бойынша актуарлық және экономикалық негіздемелерді қоюға қатысу;

7) МӘМС жүйесін қаржылық-экономикалық болжау;

8) МӘМС жүйесінде медициналық көмектің түрлері мен нысандары бойынша Қордың кірістері мен шығыстарын жоспарлауға қатысу;

9) аурулардың жекелеген топтарының эпидемиологиясын және халықтың қажеттілігін ескере отырып, медициналық көмекті тұтынудың болжамды есептеулерін қалыптастыру;

10) актуарлық модельді әзірлеу немесе жетілдіру жөніндегі міндеттерді қоюға қатысу;

11) Қорға жарналар мен аударымдар түсімдерінің ай сайынғы болжамын есептеу;

12) Қорға жарналар төлеуден босатылған Қазақстан Республикасының азаматтары үшін міндетті медициналық сақтандыруға мемлекеттің жарналары бойынша бюджеттік өтінімді қалыптастыруға қатысу;

13) өңірлер бөлінісінде халықтың медициналық көмек түрлері бойынша медициналық көмек көлеміне қажеттілігі бойынша болжамды қалыптастыру;

14) Қордың актуарлық моделіне қатысты ішкі нормативтік құжаттарды әзірлеу және өзектендіру және актуарлық модель бөлігінде ішкі нормативтік құжаттардың жобаларын қарау;

15) Департаменттің құзыретіне жататын мәселелер бойынша жеке және заңды тұлғалардың, мемлекеттік органдардың хаттарын, өтініштерін және өзге де өтініштерін қарау;

16) Қазақстан Республикасының заңнамасына, Департамент туралы ережеге сәйкес Департамент директоры жүктеген өзге де міндеттерді орындау;

17) Қор жеткізушілерінің шарттық міндеттемелерін орындау мониторингі (бар болса);

18) Қордың өнім берушілері шарттық міндеттемелерді орындамаған жағдайда, өнім берушілермен наразылық жұмыстарын жүргізу, осы фактілерді Заңмен сүйемелдеу департаментімен келісу (сатып алу бастамашысы-құрылымдық бөлімшелер үшін);

19) Қордың ішкі қауіпсіздікті ұйымдастыруға жауапты құрылымдық бөлімшесіне қылмыстық құқық бұзушылық белгілері туралы хабарлау;

20) Қор жеткізушілерінің шарттық міндеттемелерді орындамауына талдау жүргізу (сатып алу бастамашысы-құрылымдық бөлімшелер үшін);

21) Қор басшылығына болжау басқармасының құзыреті мәселелері бойынша талдамалық анықтамалар, материалдар (презентациялар) дайындау;

22) Басқарманың құзыреті шеңберінде денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органға, Қор органдарына есептер ұсыну.

1. Медициналық көмекті болжау және актуарлық есептеулер басқармасының қызметіне сәйкес іс-шаралар бойынша Қордың тиісті жылға арналған Операциялық жоспарын әзірлеуге қатысу.

2. Болжау және актуарлық есептеулер басқармасының құзыреті шеңберінде Қордың Операциялық жоспарының орындалуына Мониторинг жүргізу.

3. Тәуекелдерді басқару жөніндегі іс-шаралар жоспарларының қатысуын және іске асырылуын қамтамасыз ету, болжау және актуарлық есептеулер басқармасының құзыреті шеңберінде тәуекелдерді анықтау процесін ұйымдастыру.

4. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмекті сатып алу жоспарының орындалуына мониторинг жүргізу жөніндегі жұмыстарды ұйымдастыруды қамтамасыз ету.

5. Болжау және актуарлық есеп айырысулар басқармасының құзыретіне жататын мәселелер бойынша жеке және заңды тұлғалардың шағымдары мен өтініштерін қарау.

6. Департамент құзыреті шеңберінде өнім берушілердің шарттық міндеттемелерінің (медициналық қызметтер көрсету шарттарын қоспағанда) орындалуына мониторинг жүргізу жөніндегі жұмысты ұйымдастыру:

1) Департамент құзыреті шеңберінде өнім берушілердің шарттық міндеттемелерінің орындалуын бақылауды жүзеге асыру;

2) Департамент құзыреті шеңберінде өнім берушілердің шарттық міндеттемелерінің орындалуын бақылауды жүзеге асыру;

3) Департамент құзыреті шеңберінде Департаментке бекітілген шарттар бойынша, өнім берушілердің шарттық міндеттемелерді бұзу фактілері бойынша талап қою туралы шешім қабылдау;

4) талап арыздың жобасын қарау және келісу, Департаменттің құзыреті шегінде шағымдардың жобаларына бұрыштама қою.

7. Департамент және Қор басшылығы ішкі құжаттарға (жұмыс берушінің актілеріне), Департамент туралы ережеге сәйкес жүктеген өзге де міндеттерді орындау.

Жалпы конкурс келесі кезеңдерден тұрады:

1) әңгімелесу.