Частые вопросы

1. Будет ли применяться неустойка на общую суммы договора или к конкретному случаю?

Неустойка применяется за каждый факт нарушения в размере 0,05% от общей суммы действующего договора закупки услуг. При этом общая сумма неустойки не должна превышать 1% от общей суммы договора закупки услуг. Например, если общая сумма договора составляет 50 млн тенге, неустойка не должна превышать 500 тыс. тенге.

2. Как проверить обоснованность оказания медуслуг соисполнителями?

Услуги, оказанные соисполнителями, поступают на оплату в Фонд от имени поставщиков. В соответствии с Правилами проведения мониторинга (приказ МЗ РК № 321) проводится текущий мониторинг, который оценивает обоснованность оказания медицинских услуг на соответствие стандартам, правилам в области здравоохранения и клиническим протоколам.

3. Если соисполнитель нарушил протокол, будут ли применяться штрафные санкции к поставщику?

Мониторинг осуществляется в отношении основного поставщика медицинских услуг, так как именно он заключил договор о соисполнении. Поставщики, обязанные выполнить часть услуг по договору на закупку, заключают соглашения о соисполнении с другими соисполнителями, независимо от местоположения их производственных баз или представительств (филиалов).

4. Согласно приказу №305 "Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения", дантист имеет право на простое удаление зубов у детей и взрослых. Однако в приложении 1 приказа №31 "Об утверждении стандарта организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан" в перечне лечебных и профилактических мероприятий удаление зубов (хирургическая стоматологическая помощь) дантистом не предусмотрено. Как быть в такой ситуации? Будет ли считаться дефектом, если зубной врач (дантист) выполнит удаление зуба?

Медицинская помощь, оказываемая дантистом, относится к первичному уровню. На этом уровне дантисты могут предоставлять следующие услуги:

Обучение гигиене полости рта.
Профессиональная гигиена полости рта.
Лечение неосложнённого кариеса зубов.
При наличии показаний — направление на вторичный или третичный уровень.
В экстренных случаях — направление на госпитализацию для оказания специализированной помощи в условиях стационара.

Источник: Приложение 1 к стандарту организации оказания стоматологической помощи в РК Приказ МЗ РК от 24 февраля 2023 года № 31).

5. Будет ли услуга «Аллергопробы на лекарственные препараты методом ППН (показатель повреждения нейтрофилов)», которая в настоящее время оказывается на платной основе, включена в перечень услуг, предоставляемых в рамках ГОБМП и ОСМС?

В рамках ГОБМП и ОСМС при аллергических болезнях можно сдать следующие анализы:

Определение специфических Ig E к прочим аллергенам ИФА-методом;
Кожные тесты с аллергенами;
Кожные тесты с лекарствами;
Провокационная проба аллергенами (конъюнктивальная, эндоназальная, эндобронхиальная, аппликационная и так далее);
Аллергометрическое титрование (конъюнктивальная, эндоназальная, эндобронхиальная, аппликационная и так далее методики);
Определение Ig E (общий) в сыворотке крови на анализаторе.

Эти анализы включены в клинические протоколы диагностики аллергии.

Касательно включения определенных анализов в перечень услуг ГОБМП и ОСМС рекомендуем обращаться в МЗ РК.

Частые вопросы

Авторизация

Платежи на ОСМС в 2024 году