Частые вопросы

В Правилах закупа в пункте 62 прописан объем передачи КДУ услуг на соисполнение, где субъектам ПМСП с населением от 30 000 и выше от общей суммы договора передается районным организациям - 60% и городским - 50%.

Источник: Приказ МЗ РК от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020 “Об утверждении Правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС” 

Выбор источника финансирования проводится автоматически при создании направления на госпитализацию в дневной стационар в портале «Бюро госпитализации» в соответствии с НПА.

Источник: ПП РК  от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования", 

ПП РК от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан", 

Приказ МЗ РК от 7 июня 2023 года № 106 "Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях в Республике Казахстан". 

Поставщик и Соисполнитель заключают договор соисполнения , согласно которому ведутся взаиморасчеты. 
Соисполнитель должен соответствовать всем требованиям , предъявляемым поставщику Фонда.
Соисполнитель предъявляет поставщику платежные документы: 

• счет реестр; 
• протокол исполнения договоров; 
• акт оказанных услуг. 

Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

Аванс получают медорганизации, которые заключили договоры закупа услуг на период более шести месяцев текущего финансового года, если у них отсутствует непогашенная задолженность перед Фондом, а также заключавшие договора закупа услуг в прошлом году.

Исключение составляют клиники, которые оказывают: 

• медпомощь детям; 

• роженицам;

• туберкулезным, онкологическим, больным с психическими расстройствами, ВИЧ- инфицированным и другим пациентам  с социально значимыми заболеваниями. 

Источник: Приказ МЗ РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-291/2020 "Об утверждении правил оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

В случае выявления расхождения приказа ҚР ДСМ №37 и описания сервиса ЕПС необходимо направить замечания и предложения в МЗ РК, РЦЭЗ, Фонд.

Оплата поставщикам за оказание консультативно-диагностической помощи осуществляется Фондом по перечню услуг, определенных приказом № ҚР ДСМ-37. 

Тарифы на медицинские услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС не включают затраты на обновление основных средств.

Источник: Приказ МЗ РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования"

1️.Проверить статус и периоды задолженности с использованием доступных ресурсов      
2️.Если имеется задолженность, то нужно оплатить её или устранить, но не более чем за 12 предыдущих месяцев (с текущего месяца этого года по текущий месяц прошлого года).      
Статус застрахованности будет присвоен в течение 3х рабочих дней      
      
Если человек самозанятый, самостоятельный плательщик, то задолженность можно оплатить как самостоятельный плательщик      
      
Если выявилась задолженность у индивидуального предпринимателя (ИП), владельцев крестьянского хозяйства (КХ), лиц, занимающихся частной практикой, работника или у того, кто работает по договору гражданско-правового характера (ГПХ), то нужно проверить статус отправленных платежей, возможно были возвраты, тогда нужно оплатить задолженность и пеню      
      
Если платежи были ошибочно уплачены за другой период или неверно оформлены платежные документы, то можно вернуть деньги за эти периоды. Для этого нужно написать заявление в НАО "Государственная корпорация "Правительство для граждан", указать причину ошибки и к заявлению приложить документы, подтверждающие оплату