Вакансии

Требования к кандидату:
Образование:  здравоохранение/ экономика; обязательное повышение квалификации за последние 5 (пять) лет для кандидатов, имеющих образование по направлению "Здравоохранение";
Опыт работы: Высшее (или послевузовское) образование по соответствующему направлению подготовки кадров и стаж работы не менее 2 (двух) лет в профессиональной сфере и в областях, соответствующих функциональным направлениям.

Функциональные обязанности на данной должности:

1) организация проведения независимой экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с Правилами мониторинга;

2) формирование в ИС «Saqtandyry» списка привлекаемых независимых экспертов из единого государственного реестра независимых экспертов и профильных специалистов, сбор и ведение данных, необходимые для заключения договора возмездного оказания услуг, обеспечение экспертам доступ в модуль «Независимая экспертиза» ИС «Saqtandyry», разъяснение процесса работы, выполняемой привлекаемыми экспертами в ИС здравоохранения:

проводит еженедельную сверку на наличие его в едином государственном реестре независимых экспертов;

осуществляет поиск профильных специалистов по требуемым профилям с учетом исключения конфликта интересов.

3) согласование заявок филиалов с проверкой электронных медицинских карт и других медицинских документов, предоставляемых на проведение независимой экспертизы:

проверка заявок филиалов Фонда с представленными на проведение независимой экспертизы медицинскими Документами картами в модуле «Независимая экспертиза» ИС «Saqtandyry» (постоянно);

согласование либо отклонение заявки с указанием причин и повторный прием, и согласование доработанных заявок (постоянно).

4) осуществление контроля за качеством предоставленной информации в заявке, включая электронные медицинские карты (один или несколько файлов в форматах PDF, JPEG, DOCX или сканированный вариант с разрешением не менее 300 пикселей на дюйм);

5) формирование в соответствии с приложением 5 к Регламенту мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – Регламент) заявки, с указанием профиля эксперта и/или профильного специалиста, с прикреплением медицинских карт и других необходимых медицинских материалов (включая перечень вопросов) для проведения независимой экспертизы с участием независимого эксперта и/или профильного специалиста, в случаях необходимости подтверждения качества медицинской помощи при проведении мониторингов;

6) согласование и подписание с независимыми экспертами/профильными специалистами, структурными подразделениями Фонда, договоров и актов оказанных услуг независимым экспертом/профильным специалистом;

7) проверка заключения независимого эксперта/профильного специалиста на соответствие требованиям нормативных правовых актов уполномоченного органа в сфере здравоохранения и Регламента:

согласование и/или отклонение на доработку экспертных заключении с указанием причин в случаях предоставления некачественного/ необъективного заключения, выявления недоработок, отступлений от условий договора возмездного оказания услуг (постоянно);

мониторинг исполнения договоров оказанных услуг независимым экспертом/профильным специалистом, с формированием отчета (неустойка).

8) методологическое сопровождение филиалов Фонда по вопросам организации и проведения мониторинга случаев летальности и смертности с привлечением независимых экспертов (постановка цели и вытекающих задач, проведения обучения работе в ЕСОМП, организация совещаний, в том числе в онлайн формате);

9) участие во взаимодействии филиалов Фонда по вопросам организации независимой экспертизы летальных и пролеченных случаев (в том числе в зарубежных клиниках);

10) участие в формировании/актуализации внутренних документов Фонда (методики расчета оплаты услуг независимых экспертов и (или) профильных специалистов, типового договора возмездного оказания услуг независимыми экспертами/профильными специалистами и др.), внесение предложений по дополнению и изменению в нормативные правовые акты уполномоченного органа в сфере здравоохранения по вопросам организации и проведения мониторинга случаев летальности и смертности;

11) сбор, обработка и анализ результатов мониторинга летальных случаев и смертности с участием независимой экспертизы, в том числе направление уведомление о признаках уголовного правонарушения структурное подразделение Фонда, ответственного за организацию внутренней безопасности (незамедлительно при наступлении события);

12) выработка предложении по заключениям независимых экспертов/профильных специалистов (ежеквартально);

13) изучение международного опыта возмещения затрат пролеченных случаев с летальным исходом, с целью непрерывного усовершенствования процесса мониторинга случаев летальности и смертности;

14) рассмотрение обращений, запросов, предложений и сообщений юридических и физических лиц по компетенции управления;

15) обеспечение сохранности, передачи в архив документов по независимой экспертизе на бумажном носителе в соответствии с номенклатурой дел и хранения идентичные им электронные документы на сетевых ресурсах Фонда (договор со всеми приложениями, отчеты, расчеты и отчеты по бюджету НЭ, переписки и другие) (постоянно).

Общий конкурс состоит из следующих этапов:

1) Собеседование.

Требования к кандидату:
Образование:  экономика/ финансы/ математика/ информационные технологии;
Опыт работы: Высшее (или послевузовское) образование по соответствующему направлению подготовки кадров и стаж работы не менее 2 (двух) лет в профессиональной сфере и в областях, соответствующих функциональным направлениям.

Функциональные обязанности на данной должности:

1) осуществление сбора и обработки статистических данных из официальных источников для формирования актуарной статистики Фонда;

2) мониторинг параметров актуарной модели при различных экономических и демографических сценариях в развития системы обязательного социального медицинского страхования (далее-ОСМС);

3) формирование статистической базы актуарных вычислений, анализ экономических, демографических и медицинских данных для использования в актуарной модели;

4) моделирование доходной и расходной части в системе ОСМС на средне- и долгосрочной основе;

5) анализ потребности медицинской помощи в системе ОСМС;

6) участие в постановке актуарных и экономических обоснований по проектам нормативных правовых актов Республики Казахстан по вопросам ОСМС;

7) финансово-экономическое прогнозирование системы ОСМС;

8) участие в планировании доходов и расходов Фонда по видам и формам медицинской помощи в системе ОСМС;

9) формирование прогнозных расчётов потребления медицинской помощи с учётом эпидемиологии отдельных групп заболеваний и потребности населения;

10) участие в постановке задач по разработке или совершенствованию актуарной модели;

11) расчет ежемесячного прогноза поступлений взносов и отчислений в Фонд;

12) участие в формирование бюджетной заявки по взносам государства на обязательное медицинское страхование за граждан Республики Казахстан, освобожденных от уплаты взносов в Фонд;

13) формирование прогноза по потребности населения в объемах медицинской помощи по видам медицинской помощи в разрезе регионов;

14) разработка и актуализация внутренних нормативных документов, касающихся актуарной модели Фонда и рассмотрение проектов внутренних нормативных документов, в части актуарной модели;

15) рассмотрение писем, заявлений и иных обращений физических и юридических лиц, государственных органов по вопросам относящиеся к компетенции Департамента;

16) исполнение иных обязанностей, возложенных директором Департамента, в соответствии с законодательством Республики Казахстан, положением о Департаменте;

17) мониторинг исполнения договорных обязательств поставщиками Фонда (при наличии);

18) ведение претензионной работы с поставщиками, в случае неисполнения договорных обязательств поставщиками Фонда, согласование данных фактов с Департаментом юридического сопровождения (для структурных подразделений – инициаторов закупок);

19) уведомление о признаках уголовного правонарушения структурное подразделение Фонда, ответственного за организацию внутренней безопасности;

20) проведение анализа неисполнения договорных обязательств поставщиками Фонда (для структурных подразделений – инициаторов закупок);

21) подготовка руководству Фонда аналитических справок, материалов (презентаций) по вопросам компетенции Управления прогнозирования;

22) представление отчетов в уполномоченный орган в области здравоохранения, органы Фонда в рамках компетенции Управления прогнозирования.

1. Участие в разработке Операционного плана Фонда на соответствующий год, по мероприятиям в соответствии с деятельностью Управления прогнозирования и актуарных расчетов медицинской помощи.

2. Мониторинг исполнения Операционного плана Фонда в рамках компетенции Управления прогнозирования и актуарных расчетов.

3. Обеспечение участия и реализации планов мероприятий по управлению рисками, организация процесса выявления рисков в рамках компетенции Управления прогнозирования и актуарных расчетов.

4. Обеспечение организации работ по проведению мониторинга исполнения плана закупа медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.

5. Рассмотрение жалоб и обращений физических и юридических лиц по вопросам, относящимся к компетенции Управления прогнозирования и актуарных расчетов.

6. Организация работы по проведению мониторинга за исполнением договорных обязательств поставщиков (за исключением договоров оказания медицинских услуг) в рамках компетенции Департамента:

1) осуществление контроля за исполнением договорных обязательств поставщиков в рамках компетенции Департамента;

2) осуществление контроля в части своевременного направления соответствующих уведомлений по фактам нарушения поставщиками договорных обязательств, обнаружения деяний, содержащих признаков уголовного правонарушения;

3) принимает решение о предъявлении претензии по договорам закрепленных за Департаментом, по фактам нарушения поставщиками договорных обязательств, в рамках компетенции Департамента;

4) рассмотрение и согласование проекта искового заявления, визирование проектов претензий в пределах компетенции Департамента

7. Исполнение иных обязанностей, возложенных руководством Департамента и Фонда в соответствии с внутренними документами (актами работодателя), Положением о Департаменте.

Общий конкурс состоит из следующих этапов:

1) Собеседование.