Назад
Назад

28,3 тыс. «приписок» выявлено экспертами Фонда при мониторинге медицинских организаций

Как известно, Фонд социального медицинского страхования является оператором финансирования медицинских организаций. Оплата за оказанные пациентам медицинские услуги производится только после проведения мониторинга качества и объема медицинской помощи. По предварительным данным, за 11 месяцев 2021 года экспертами Фонда выявлено 969,1 тыс. дефектов оказания медицинской помощи на сумму снятия 23,8 млрд тенге. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года сумма снятия выросла более чем в 3 раза – 1,04 млн дефектов на 7,9 млрд тенге в 2020 году.

По оперативным данным мониторинга качества и объема медицинской помощи, за 11 месяцев 2021 года Фондом за допущенные дефекты оказания медицинской помощи выявлено нарушений на сумму 23,8 млрд тенге по 969,1 тыс. дефектов оказания медицинской помощи. В разрезе регионов почти треть всех дефектов (28,7% – 277,8 тыс. дефектов) относится к трем регионам:

- Туркестанская область – 11,1% или 107,2 тыс. дефектов;

- Северо-Казахстанская область – 9% или 86,8 тыс. дефектов;

- Алматинская область – 8,6% или 83,8 тыс. дефектов.

Наиболее часто поставщиками медицинской помощи/услуг допускаются такие нарушения, как необоснованное завышение объема оказанной медицинской помощи/услуг – 63,3%; необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий, оказания услуг от стандартов, правил в области здравоохранения/клинических протоколов – 16,7%; некорректное оформление учетно-отчетной документации, ввод данных в информационную систему – 13,6%.

В том числе экспертами Фонда было выявлено 28,3 тыс. неподтвержденных случаев оказания медуслуг, сумма снятия по ним составила 196,8 млн тенге. При этом 98,2% выявленных случаев «приписок» приходится на поставщиков консультативно-диагностических услуг. Больше всего нарушений выявлено в Нур-Султане – 63%, Шымкенте – 22,7%.

21.12.2021
66% считают статью полезной Была ли эта статья для вас полезной ?
Читайте также
НА 11,7% СНИЗИЛОСЬ ЧИСЛО НЕЗАСТРАХОВАННЫХ СРЕДИ УЧАСТНИКОВ КОНКУРСА «ЛИДЕР ПМСП»
НА 11,7% СНИЗИЛОСЬ ЧИСЛО НЕЗАСТРАХОВАННЫХ СРЕДИ УЧАСТНИКОВ КОНКУРСА «ЛИДЕР ПМСП»
Фонд социального медицинского страхования подвел итоги конкурса «Лидер ПМСП», который проходил в 18 регионах страны и охватил 408 поставщиков.
30.12.2024
ОБЩЕСТВЕННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ ФСМС: ДОСТИЖЕНИЯ И ПЛАНЫ
ОБЩЕСТВЕННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СОВЕТ ФСМС: ДОСТИЖЕНИЯ И ПЛАНЫ
На площадке Фонда социального медицинского страхования состоялось заключительное заседание Общественно-консультативного совета (ОКС) в текущем составе. На встрече были подведены предварительные итоги работы за 2024 год, представлена деятельность Ситуационно-аналитического центра Фонда, а также обсуждены другие актуальные вопросы.
25.12.2024
СКОЛЬКО ПЛАТИТЬ НА ОСМС В 2025 ГОДУ
СКОЛЬКО ПЛАТИТЬ НА ОСМС В 2025 ГОДУ
Поскольку размер минимальной заработной платы в Казахстане останется на прежнем уровне, большинство платежей на ОСМС не изменится.
24.12.2024
Смотреть все
Подать обращение Калькулятор ОСМС Поиск