1414
en
kk ru en
Version for the visually impaired
Sign in
Back
Back

Articles and interviews

КАКИЕ УСЛУГИ ОСМС ДОСТУПНЫ КАЗАХСТАНЦАМ В 2024 ГОДУ

Какие услуги ОСМС доступны казахстанцам в 2024 году

Не все казахстанцы знают, какие медицинские услуги доступны им бесплатно, в рамках ОСМС и отдают большие деньги частным клиникам и лабораториям. В то время, как получив нужные направления можно свободно сделать спектр медицинских процедур и сдать нужные анализы.

Подробности Zakon.kz рассказала заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Гулжан Шайхыбекова.

Какие анализы можно сдать по ОСМС?
Перечень диагностических услуг ОСМС очень большой. В него входят лабораторные исследования для диагностики и лечения заболеваний, кроме диагностики ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Обследования на них можно сделать бесплатно абсолютно всем гражданам Казахстана. То есть в ОСМС практически вся диагностика (в том числе лабораторные и инструментальные исследования) при неустановленных заболеваниях, а также диагностика при установленных заболеваниях, не входящих в перечни социально значимых или хронических. Исследования, связанные с установленным социально значимым или хроническим заболеванием, входят в гарантированный объем, и пациент для их получения может быть не застрахован.

Если же у пациента подозрение на социально значимое или хроническое заболевание, то все обследования, нужные для постановки такого пациента на "Д" учет, входят в перечень ОСМС. Для их получения пациенту потребуется статус "застрахованного". Опять же, за исключением подозрения на ВИЧ-инфекцию или туберкулез.

"Приведу пример – сахарный диабет. Это социально значимое заболевание, и его динамическое наблюдение, лечение, диагностические исследования и лекарственное обеспечение входят в ГОБМП. Однако для того, чтобы его выявить и поставить на "Д" учет пациента, нужно получить анализы, входящие в перечень ОСМС, соответственно, нужно быть застрахованным. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что после того, как им установят заболевание и поставят на "Д" учет, им можно не платить взносы на ОСМС, так как все входит в ГОБМП. Но это неправильное суждение. В ГОБМП входит лечение установленного социально значимого или хронического заболевания. А если этот пациент заболеет другим заболеванием, его диагностика и лечение тоже будут входить в ОСМС и опять потребуется статус застрахованного.
Гулжан Шайхыбекова
Какие самые дорогие услуги можно получить по ОСМС?
Самые распространенные и часто потребляемые в ОСМС дорогостоящие услуги – это КТ и МРТ, их средняя стоимость в системе составляет 19 и 25 тысяч тенге соответственно.

Если говорить о наиболее дорогих услугах в ОСМС, то это:

  • альбуминовый диализ на аппарате MARS "искусственная печень" (экстракорпоральное печеночное пособие), стоимость этой процедуры составляет около 2,4 млн тенге;
  • радиохирургический метод лечения заболеваний центральной нервной системы с применением аппарата Гамма–нож стоимостью 1,7 млн тенге;
  • лечение Грамм–негативного сепсиса экстракорпоральным методом стоимостью 1,1 млн тенге;
  • экстракорпоральное удаление липидов низкой плотности стоимостью почти 800 тысяч тенге.


Эти услуги оказываются, как правило, пациентам с тяжелыми патологиями или состояниями.

"Есть и услуги, которые стоят в разы дороже. В основном это операции по трансплантации органов, кардиохирургические или неврологические операции. К примеру, стоимость трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток составляет 17,3 млн тенге, 12 млн тенге стоит трансплантация сердца, около 8,2 млн тенге стоит имплантация автоматического кардиовертера/дефибриллятора. При наличии статуса застрахованного пациенту оказывают все необходимые по показаниям услуги, вне зависимости от их стоимости и от суммы взносов, оплаченных им на ОСМС".
Гулжан Шайхыбекова

Но главное – нужно иметь медицинские показания для этих услуг.

Факт об ОСМС, который вы можете не знать
Долгое время проблемой была невозможность попасть к узкому специалисту минуя терапевта. В итоге, чтобы попасть к узкому специалисту, нужно было тратить на это не один день. Но на сегодня есть случаи, когда направление участкового врача не требуется.

В такие поводы входят обращения пациентов в рамках одного пролеченного случая (допустим, вы были у гастроэнтеролога, он назначил вам анализы, ФГДС для постановки диагноза, и после получения результатов обследования вы повторно приходите к врачу уже без направления), динамическое наблюдение, обращение к гинекологу, психологу, в молодежные центры здоровья, обращения по подозрению на онкологические заболевания и другие. Всего таких поводов девять.

29.01.2024
66% считают статью полезной Была ли эта статья для вас полезной ?
Read also
“ФОНД ПОДОТЧЕТЕН ВСЕМ“. ИНТЕРВЬЮ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВЛЕНИЯ ФСМС АБЫЛКАИРА СКАКОВА
“ФОНД ПОДОТЧЕТЕН ВСЕМ“. ИНТЕРВЬЮ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ ПРАВЛЕНИЯ ФСМС АБЫЛКАИРА СКАКОВА
2024 год был сложным для больниц и поликлиник. Они месяцами недополучали или вовсе не получали финансирование от Фонда социального медицинского страхования. В фонде и правительстве объясняли это дефицитом бюджета и проблемами цифровизации. Подробнее о них и других вопросах работы ФСМС рассказал председатель правления фонда Абылкаир Скаков.
16.01.2025
КАЗАХСТАНСКИЕ КЛИНИКИ РАЗДЕЛЯТ НА ТРИ ЗОНЫ: КРАСНУЮ, ЖЕЛТУЮ И ЗЕЛЕНУЮ
КАЗАХСТАНСКИЕ КЛИНИКИ РАЗДЕЛЯТ НА ТРИ ЗОНЫ: КРАСНУЮ, ЖЕЛТУЮ И ЗЕЛЕНУЮ
С этого года Фонд социального медицинского страхования внедрит новую систему управления рисками. Теперь все медорганизации - поликлиники и стационары, которые работают по договору с ФСМС, - будут делить на зоны. Это своеобразный рейтинг, благодаря которому система мониторинга клиник станет более эффективной.
13.01.2025
АУЫЛ ТҰРҒЫНЫНЫҢ БАҒДАРЫ: МӘМС АЯСЫНДА МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЛАЙ АЛУҒА БОЛАДЫ?
АУЫЛ ТҰРҒЫНЫНЫҢ БАҒДАРЫ: МӘМС АЯСЫНДА МЕДИЦИНАЛЫҚ КӨМЕКТІ ҚАЛАЙ АЛУҒА БОЛАДЫ?
Қазақстанда ауылдық елдімекендерде халықтың 38%-ы тұрады. Олардың басым бөлігі ресми жұмыс істеп, МӘМС-ке жалақыдан аударымдар мен жарналар төлейді. Кейбір азаматтар дербес төлеуші ретінде (айына 4250 теңгеден төлеп) сақтандырылған. Барлық сақтандырылған азаматтар төлеген жарна мөлшеріне қарамастан МӘМС тізіміне кіретін медициналық көмектің қажетті көлеміне алуға құқылы.
27.11.2024
See all
Submit an appeal CSHI Calculator Search