Создание Единого пакета базовой государственной медицинской помощи, расширение охвата населения системой ОСМС, справедливое распределение взносов и усиление социальной поддержки — все это стало частью масштабной реформы, направленной на устойчивость, доступность и прозрачность системы здравоохранения. О ключевых изменениях в Закон «Об ОСМС», рассказала директор департамента совершенствования и анализа ОСМС МЗ РК Лаззат Шоманова на брифинге в СЦК. Единый пакет: максимум пользы для пациента В числе ключевых изменений — формирование Единого пакета медицинской помощи, сбалансированного с точки зрения возможностей бюджета и потребностей населения. Базовая часть будет гарантирована государством, а расширенные услуги будут оплачиваться через систему ОСМС.

«Все, что выходит за рамки базового пакета, должно покрываться системой страхования. Это позволит сделать систему медицинской помощи справедливой и устойчивой», — подчеркнула Лаззат Шоманова.

Единый пакет базовой государственной медицинской помощи в 2025 году сохранит полное лечение 13 социально значимых заболеваний, включая туберкулез, ВИЧ/СПИД, онкологию, сахарный диабет, психиатрические заболевания, орфанные болезни, острый инфаркт миокарда, ДЦП и др. Также он включает 9 групп заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, экстренную и скорую помощь, паллиативную помощь, лечение за рубежом, ВТМП в экстренных случаях и многое другое.

С 1 сентября 2025 года все онкоскрининги станут бесплатными для всех граждан независимо от статуса застрахованности. Также внедряются новые услуги: УЗДГ брахиоцефальных артерий и амбулаторная коронарография.

«Мы изучили международный опыт. Во многих странах базовые пакеты ограничены — у нас перечень значительно шире, и это осознанный выбор», — добавила Шоманова.

Финансовая устойчивость и справедливость Для укрепления финансовой устойчивости реформой предусмотрено:
• С января 2026 года увеличение верхнего предела дохода для расчета взносов — до 40 МЗП для работодателей и 20 МЗП для работников.
• С 2027 года начнется поэтапное повышение ставок взносов государства — с текущих 2% до 4,7% к 2037 году.

«Мы возвращаемся к сбалансированной модели, заложенной в первоначальном законе 2015 года. Это позволит не увеличивать нагрузку на работников и работодателей и обеспечит системе дополнительные 2,8 трлн тенге», — отметила Шоманова.
Поддержка социально уязвимых На сегодняшний день 82,3% населения уже застраховано в системе ОСМС. При этом около 3,4 млн человек остаются вне системы, из них 1 млн — граждане с низким уровнем дохода и безработные.

«Их взносы будут оплачивать местные исполнительные органы по факту обращения за медпомощью. Это обеспечит доступ к лечению и соответствует международной практике», — сказала Лаззат Шоманова.

Эти меры позволят довести охват системой ОСМС до 95% в 2026 году.

Прозрачность, контроль и поддержка участников Система также становится более справедливой к постоянным участникам. Теперь статус застрахованного будет сохраняться до 6 месяцев (ранее — только 3 месяца) при временном отсутствии платежей, если взносы уплачивались стабильно на протяжении 5 лет.

«Это важно для тех, кто ответственно участвовал в системе, но временно оказался в сложной ситуации», — пояснила Шоманова.

Для повышения доверия населения вводятся дополнительные механизмы контроля:
• Усиление прозрачности деятельности медицинских организаций и Фонда.
• Передача надзорных полномочий Комитету медико-фармакологического контроля – он сможет выявлять и пресекать случаи оказания медицинских услуг без необходимых разрешений.

Итог: новая модель — к 2027 году Формируемая модель финансирования к 2027 году перейдет на преимущественно страховой принцип: 35% — за счет государства, 65% — через ОСМС. Это обеспечит стабильность, открытость и доступность медицинской помощи для всех категорий населения.

«Это системная реформа, охватывающая и финансирование, и услуги, и социальную справедливость. Мы закладываем прочную основу для развития здравоохранения в Казахстане», — заключила Лаззат Шоманова.