Назад
Назад

Правила и документы

1. Планирование объемов медуслуг ГОБМП и ОСМС
Фонд планирует объемы медицинской помощи в соответствии с Правилами планирования.
Планирование объемов начинается в формирования потребности управлениями здравоохранения регионов. Этот процесс включает сбор и обработку данных о демографических показателях, статистике заболеваний и эпидемиологических ситуациях и пр. Фонд социального медицинского страхования оценивает текущие и прогнозируемые потребности в различных видах медицинской помощи, чтобы определить необходимое количество и виды услуг для обеспечения здоровья населения.

На основе полученных данных Фонд разрабатывает, согласовывает с Министерством здравоохранения РК и утверждает план закупа объемов медицинской помощи на соответствующий год. При планировании учитываются бюджетные возможности, инфраструктура здравоохранения и доступность медицинских ресурсов. Утвержденные объемы медицинской помощи служат основой для заключения договоров с медицинскими организациями, проведения закупа медуслуг и последующего мониторинга их выполнения.
2. План работ по формированию тарифов ГОБМП и ОСМС на 2024 год

Тарифы на медицинские услуги разрабатываются в соответствии с Правилами и Методикой формирования тарифов, которые обеспечивают прозрачность и обоснованность установленных тарифов на медуслуги ГОБМП и ОСМС. Эти документы содержат подробные инструкции и критерии для расчета стоимости медицинских услуг, учитывая такие факторы, как затраты на персонал, лекарственные средства и медицинские изделия, оборудование и другие операционные расходы. Основной целью процесса формирования тарифов является создание справедливой и устойчивой системы оплаты медицинских услуг, способствующей качественному и доступному медицинскому обеспечению.

Тарификатор медицинских услуг ГОБМП и ОСМС утверждается Министерством здравоохранения Республики Казахстан. Утвержденные тарифы служат основой для финансирования медицинских учреждений и оплаты их услуг.

План работ по формированию тарифов ГОБМП и ОСМС на 2024 год
26.30KB
Скачать
3. Договор присоединения к закупу медицинских услуг ГОБМП и ОСМС

Субъект здравоохранения при заключении договора закупа услуг с Фондом считается присоединенным к договору присоединения к закупу услуг по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) системе ОСМС (далее - Договор приcоединения), утвержденному  решением Правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» № 48 от 29 декабря 2023 года.

Положения Договора присоединения устанавливают общие условия взаимоотношений между Заказчиком и Поставщиком по договору закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС


Договор присоединения к закупу медицинских услуг ГОБМП и ОСМС
73.76KB
Скачать
4. Мониторинг качества

Фонд социального медицинского страхования регулярно проводит мониторинг качества и объема медицинских услуг, оказываемых населению.

Мониторинг проводится по следующему процессу: все медицинские учреждения вносят данные об оказанных населению медицинских услугах в свои информационные системы (МИС), интегрированные с системами Минздрава и Фонда. В этих системах реализован автоматизированный процесс выявления нарушений в оказании медицинских услуг.

Около трети всех оказанных медицинских услуг подвергается экспертизе, в ходе которой специалисты Фонда анализируют и оценивают полноту, своевременность и качество оказанной помощи пациентам.

Мониторинг качества проводится по Правилам проведения мониторинга, утвержденным Министерством здравоохранения РК
5. Оплата за медицинские услуги ГОБМП и ОСМС
Фонд социального медицинского страхования оплачивает медорганизациям за медицинские услуги ГОБМП и ОСМС, порядок оплаты за которые утвержден Правилами оплаты.
Медицинские организации получают оплату в объемах и на условиях, предусмотренных договорами, заключенными с Фондом социального медицинского страхования.
В договоре закупа медицинских услуг предусмотрены основные положения, такие как авансирование, помесячное распределение объемов медуслуг и много другое.
После обязательной проверки качества и объема, оказанные медицинские услуги оплачиваются по утвержденным тарифам на основании актов оказанных услуг, которые предоставляются субъектами здравоохранения.
6. Проект внесения изменений и дополнений в Договор присоединения к закупу медуслуг ГОБМП и ОСМС

Вносятся изменения в договор присоединения к закупу медицинских услуг ГОБМП и ОСМС. Предложения к проекту просим направлять по 18 ноября 2024 года включительно на электронный адрес: g.musaibekova@fms.kz.

Проект внесения изменений и дополнений в Договор присоединения к закупу медуслуг ГОБМП и ОСМС
155.67KB
Скачать
7. Приказы УЗ по коечному фонду

        Согласно пункта 11 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования», управления здравоохранения ежегодно на предстоящий год до 1 октября текущего года издают приказ об определении коечного фонда субъектов здравоохранения, включая коечный фонд в разрезе профилей коек в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.

      Приказ по коечному фонду направляется в фонд и субъекту цифрового здравоохранения и размещается на интернет-ресурсе фонда и управлений здравоохранения.


Приказы УЗ по коечному фонду
247 141.66KB
Скачать
8. Перечень поставщиков стоматологических услуг
Перечень медицинских организаций оказывающих стоматологические услуги
Перечень поставщиков стоматологических услуг
120.24KB
Скачать
9. Перечень поставщиков
Перечень поставщиков, заключивших договоры закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС с ФСМС или договоры закупа услуг по дополнительному обеспечению ГОБМП с администратором бюджетных программ на 1 октября 2024 года
Перечень поставщиков
774.96KB
Скачать
Подать обращение Калькулятор ОСМС Поиск