Как стать поставщиком 
Карта поставщиков 
Исполнение договора закупа медуслуг 
Частые вопросы Правила и документы
Планирование объемов начинается в формирования потребности управлениями здравоохранения регионов. Этот процесс включает сбор и обработку данных о демографических показателях, статистике заболеваний и эпидемиологических ситуациях и пр. Фонд социального медицинского страхования оценивает текущие и прогнозируемые потребности в различных видах медицинской помощи, чтобы определить необходимое количество и виды услуг для обеспечения здоровья населения.
На основе полученных данных Фонд разрабатывает, согласовывает с Министерством здравоохранения РК и утверждает план закупа объемов медицинской помощи на соответствующий год. При планировании учитываются бюджетные возможности, инфраструктура здравоохранения и доступность медицинских ресурсов. Утвержденные объемы медицинской помощи служат основой для заключения договоров с медицинскими организациями, проведения закупа медуслуг и последующего мониторинга их выполнения.
Тарифы на медицинские услуги разрабатываются в соответствии с Правилами и Методикой формирования тарифов, которые обеспечивают прозрачность и обоснованность установленных тарифов на медуслуги ГОБМП и ОСМС. Эти документы содержат подробные инструкции и критерии для расчета стоимости медицинских услуг, учитывая такие факторы, как затраты на персонал, лекарственные средства и медицинские изделия, оборудование и другие операционные расходы. Основной целью процесса формирования тарифов является создание справедливой и устойчивой системы оплаты медицинских услуг, способствующей качественному и доступному медицинскому обеспечению.
Тарификатор медицинских услуг ГОБМП и ОСМС утверждается Министерством здравоохранения Республики Казахстан. Утвержденные тарифы служат основой для финансирования медицинских учреждений и оплаты их услуг.
Субъект здравоохранения при заключении договора закупа услуг с Фондом считается присоединенным к договору присоединения к закупу услуг по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) системе ОСМС (далее - Договор приcоединения), утвержденному решением Правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» № 48 от 29 декабря 2023 года.
Положения Договора присоединения устанавливают общие условия взаимоотношений между Заказчиком и Поставщиком по договору закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС
Фонд социального медицинского страхования регулярно проводит мониторинг качества и объема медицинских услуг, оказываемых населению.
Мониторинг проводится по следующему процессу: все медицинские учреждения вносят данные об оказанных населению медицинских услугах в свои информационные системы (МИС), интегрированные с системами Минздрава и Фонда. В этих системах реализован автоматизированный процесс выявления нарушений в оказании медицинских услуг.
Около трети всех оказанных медицинских услуг подвергается экспертизе, в ходе которой специалисты Фонда анализируют и оценивают полноту, своевременность и качество оказанной помощи пациентам.
Мониторинг качества проводится по Правилам проведения мониторинга, утвержденным Министерством здравоохранения РКМедицинские организации получают оплату в объемах и на условиях, предусмотренных договорами, заключенными с Фондом социального медицинского страхования.
В договоре закупа медицинских услуг предусмотрены основные положения, такие как авансирование, помесячное распределение объемов медуслуг и много другое.
После обязательной проверки качества и объема, оказанные медицинские услуги оплачиваются по утвержденным тарифам на основании актов оказанных услуг, которые предоставляются субъектами здравоохранения.
