Артқа
Артқа

Ережелер мен құжаттар

1. ТМККК және МӘМС медициналық қызметтер көлемін жоспарлау
Қор жоспарлау ережелеріне сәйкес медициналық көмектің көлемін жоспарлайды.
Көлемді жоспарлау өңірлердің денсаулық сақтау басқармаларының қажеттілігін қалыптастырудан басталады. Бұл процесс демографиялық көрсеткіштер, аурулар статистикасы және эпидемиологиялық жағдайлар және т.б. туралы деректерді жинауды және өңдеуді қамтиды.

Алынған мәліметтер негізінде Қор тиісті жылға медициналық көмек көлемін сатып алу жоспарын әзірлейді, ҚР Денсаулық сақтау министрлігімен келіседі және бекітеді. Жоспарлау кезінде бюджеттік мүмкіндіктер, Денсаулық сақтау инфрақұрылымы және медициналық ресурстардың қолжетімділігі ескеріледі. Медициналық көмектің бекітілген көлемі медициналық ұйымдармен шарттар жасасуға, медициналық қызметтерді сатып алуды жүргізуге және олардың орындалуына кейіннен мониторинг жүргізуге негіз болады. https://adilet.zan.kz/kaz/docs/V2000021844 
2. План работ по формированию тарифов ГОБМП и ОСМС на 2023 год

Тарифы на медицинские услуги разрабатываются в соответствии с Правилами и Методикой формирования тарифов, которые обеспечивают прозрачность и обоснованность установленных тарифов на медуслуги ГОБМП и ОСМС. Эти документы содержат подробные инструкции и критерии для расчета стоимости медицинских услуг, учитывая такие факторы, как затраты на персонал, лекарственные средства и медицинские изделия, оборудование и другие операционные расходы. Основной целью процесса формирования тарифов является создание справедливой и устойчивой системы оплаты медицинских услуг, способствующей качественному и доступному медицинскому обеспечению.

Тарификатор медицинских услуг ГОБМП и ОСМС утверждается Министерством здравоохранения Республики Казахстан. Утвержденные тарифы служат основой для финансирования медицинских учреждений и оплаты их услуг.

3. ТМККК және міндетті медициналық сақтандыру бойынша медициналық қызметтерді сатып алуға қосылу туралы келісім

Денсаулық сақтау субъектісі Қормен көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартын жасасқанда «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Басқармасының 2023 жылғы 29 желтоқсандағы № 48 шешімімен бекітілген ТМККК және (немесе) МӘМС жүйесі шеңберінде медициналық көмек көрсету жөніндегі көрсетілетін қызметтерді сатып алуға қосылу шартына (бұдан әрі – Қосылу шарты) қосылды деп есептеледі.

Қосылу шартының ережелері ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде медициналық қызметтерді сатып алу шарты бойынша Тапсырыс беруші мен Жеткізушу арасындағы өзара қарым-қатынастардың жалпы талаптарын белгілейді.

ТМККК және міндетті медициналық сақтандыру бойынша медициналық қызметтерді сатып алуға қосылу туралы келісім
72.64KB
Жүктеп алу
4. Сапа мониторингі

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры халыққа көрсетілетін медициналық қызметтердің сапасы мен көлеміне үнемі мониторинг жүргізеді.

Мониторинг келесі алгоритм бойынша жүргізіледі: барлық медициналық мекемелер Денсаулық сақтау министрлігі мен Қор жүйелерімен интеграцияланған өздерінің ақпараттық жүйелеріне (МАЖ) халыққа көрсетілген медициналық қызметтер туралы деректерді енгізеді. Бұл жүйелерде медициналық қызмет көрсетудегі бұзушылықтарды анықтаудың автоматтандырылған процесі жүзеге асырылды.

Көрсетілген барлық медициналық қызметтердің үштен біріне жуығы сараптамадан өтеді, оның барысында Қор мамандары пациенттерге көрсетілген көмектің толықтығын, уақтылығы мен сапасын талдайды және бағалайды.

Сапа мониторингі Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен мониторинг жүргізу қағидалары бойынша
жүргізіледі
5. ТМККК және МӘМС медициналық қызметтері үшін ақы төлеу
Фонд социального медицинского страхования оплачивает медорганизациям за медицинские услуги ГОБМП и ОСМС, порядок оплаты за которые утвержден Правилами оплаты.
Медицинские организации получают оплату в объемах и на условиях, предусмотренных договорами, заключенными с Фондом социального медицинского страхования.
В договоре закупа медицинских услуг предусмотрены основные положения, такие как авансирование, помесячное распределение объемов медуслуг и много другое.
После обязательной проверки качества и объема, оказанные медицинские услуги оплачиваются по утвержденным тарифам на основании актов оказанных услуг, которые предоставляются субъектами здравоохранения.
6. Приказы УЗ по коечному фонду
7. Стоматологиялық қызмет көрсететін медициналық ұйымдардың тізбесі
Перечень медицинских организаций оказывающих стоматологические услуги
Стоматологиялық қызмет көрсететін медициналық ұйымдардың тізбесі
118.31KB
Жүктеп алу
8. Өнім берушілердің тізбесі
2024 жылға 1 қыркүйектегі арналған ТМКК берілген көлемі шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарттарын жасасқан қызметтер берушілердің тізбесін немесе бюджеттік бағдарламалар әкімшісімен ТМКК берілген көлемі шеңберінде қосымша қамтамасыз ету бойынша сатып алу шарттарын жасасқан өнім берушілердің тізбесі
Өнім берушілердің тізбесі
810.95KB
Жүктеп алу
Подать обращение МӘМС калькуляторы Іздеу