Фонд планирует объемы медицинской помощи в соответствии с Правилами планирования.
Планирование объемов начинается в формирования потребности управлениями здравоохранения регионов. Этот процесс включает сбор и обработку данных о демографических показателях, статистике заболеваний и эпидемиологических ситуациях и пр. Фонд социального медицинского страхования оценивает текущие и прогнозируемые потребности в различных видах медицинской помощи, чтобы определить необходимое количество и виды услуг для обеспечения здоровья населения.

На основе полученных данных Фонд разрабатывает, согласовывает с Министерством здравоохранения РК и утверждает план закупа объемов медицинской помощи на соответствующий год. При планировании учитываются бюджетные возможности, инфраструктура здравоохранения и доступность медицинских ресурсов. Утвержденные объемы медицинской помощи служат основой для заключения договоров с медицинскими организациями, проведения закупа медуслуг и последующего мониторинга их выполнения.

Тарифы на медицинские услуги разрабатываются в соответствии с Правилами и Методикой формирования тарифов, которые обеспечивают прозрачность и обоснованность установленных тарифов на медуслуги ГОБМП и ОСМС. Эти документы содержат подробные инструкции и критерии для расчета стоимости медицинских услуг, учитывая такие факторы, как затраты на персонал, лекарственные средства и медицинские изделия, оборудование и другие операционные расходы. Основной целью процесса формирования тарифов является создание справедливой и устойчивой системы оплаты медицинских услуг, способствующей качественному и доступному медицинскому обеспечению.

Тарификатор медицинских услуг ГОБМП и ОСМС утверждается Министерством здравоохранения Республики Казахстан. Утвержденные тарифы служат основой для финансирования медицинских учреждений и оплаты их услуг.

Фонд социального медицинского страхования регулярно проводит мониторинг качества и объема медицинских услуг, оказываемых населению.

Мониторинг проводится по следующему процессу: все медицинские учреждения вносят данные об оказанных населению медицинских услугах в свои информационные системы (МИС), интегрированные с системами Минздрава и Фонда. В этих системах реализован автоматизированный процесс выявления нарушений в оказании медицинских услуг.

Около трети всех оказанных медицинских услуг подвергается экспертизе, в ходе которой специалисты Фонда анализируют и оценивают полноту, своевременность и качество оказанной помощи пациентам.

Мониторинг качества проводится по Правилам проведения мониторинга, утвержденным Министерством здравоохранения РК

Фонд социального медицинского страхования оплачивает медорганизациям за медицинские услуги ГОБМП и ОСМС, порядок оплаты за которые утвержден Правилами оплаты.
Медицинские организации получают оплату в объемах и на условиях, предусмотренных договорами, заключенными с Фондом социального медицинского страхования.
В договоре закупа медицинских услуг предусмотрены основные положения, такие как авансирование, помесячное распределение объемов медуслуг и много другое.
После обязательной проверки качества и объема, оказанные медицинские услуги оплачиваются по утвержденным тарифам на основании актов оказанных услуг, которые предоставляются субъектами здравоохранения.

Министерством здравоохранения совместно с Республиканской терминологической комиссией ведется постоянная работа по формированию терминологии медицины и здравоохранения на государственном языке. На заседании Республиканской терминологической комиссии от 23 октября 2024 года утвержден ряд терминов по профилю хирургии. Мы публикуем данные утвержденные термины для дальнейшей унификации и использования в работе.

        Согласно пункта 11 приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 6 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-186/2020 «Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования», управления здравоохранения ежегодно на предстоящий год до 1 октября текущего года издают приказ об определении коечного фонда субъектов здравоохранения, включая коечный фонд в разрезе профилей коек в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.

      Приказ по коечному фонду направляется в фонд и субъекту цифрового здравоохранения и размещается на интернет-ресурсе фонда и управлений здравоохранения.

Перечень поставщиков, заключивших договоры закупа медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования   с фондом или договоры закупа  услуг по дополнительному  обеспечению гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с администратором бюджетных программ на январь 2026 года

Перечень поставщиков, заключивших с фондом договоры закупа медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования на оказание медицинской реабилитации по состоянию на 1 апреля 2025 года

Этап 1. Техническая проверка информационной системы сооплаты
Проверка информационной системы сооплаты на техническую готовность, совместимость и возможность промышленной эксплуатации проводится на основании следующих форм:

• Заявление о намерении и готовности прохождения технической интеграции;
• Соглашение о проведении интеграционного взаимодействия информационных систем в рамках реализации механизма сооплаты;
• Требования для подключения к сервису интеграции в части передачи сведений сводных реестров и актов в рамках проведения сооплаты.

По итогам успешного прохождения проверки заявителю направляется подтверждение о технической готовности информационной системы.

Этап 2. Заявка на заключение договора сооплаты
По результатам успешного тестирования информационной системы направляется форма заявки на заключение договора сооплаты:

• Форма заявки на заключение договора сооплаты.

Предложения по внесению изменений и дополнений в Договор присоединения к закупу услуг в рамках ГОБМП и в системе ОСМС (выделены желтым цветом). Предложения принимаются в срок до 9 марта 2026 года включительно на электронный адрес: g.musaibekova@fms.kz

НАО «Фонд социального медицинского страхования» (далее - Фонд) информирует, что в Договор присоединения к закупу услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – Договор присоединения) внесены изменения решением Правления НАО «Фонд социального медицинского страхования» от 26 декабря 2025 года, протокол № 54.

29 декабря 2025 года полный текст изменений в Договор присоединения опубликован на интернет-портале Фонда и на веб-портале закупа услуг у субъектов здравоохранения (далее – веб-портал).

Вместе с тем, обращаем внимание, что изменения в Договор присоединения вступают в силу 29 января 2026 года, то есть по истечению тридцати календарных дней после опубликования полного текста изменений в Договор присоединения на интернет-ресурсе Фонда и (или) веб-портале закупа согласно пункту 31 Договора присоединения.

Также информируем, что согласно пункту 53 Правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020, повторное опубликование (размещение) на интернет-ресурсе Фонда и на веб-портале полного текста Договора присоединения с учетом изменений будет осуществлено не позднее трех рабочих дней до вступления в силу изменений.