Планирование объемов медицинских услуг в городах и селах зависит от нескольких базовых факторов, в том числе численности обслуживаемого населения в городской и сельской местности, методов оплаты, наличия инфраструктуры и укомплектованности кадрами. Относительно информации в части не объективного распределения объемов медицинской помощи по дневным стационарам в расчете на 100 жителей НАО «Фонд социального медицинского страхования» сообщает следующее.

Касательно разрыва числа госпитализаций дневного стационара на 100 жителей в двух регионах в 25 раз следует учесть, что Карагандинская область – это высокоурбанизированный регион, где доля городского населения составляет 84%. Так, из общего количества населения 1,2 млн. человек – более 1 млн являются городскими жителями.

Вместе с тем, в Алматинской области преобладает сельское население, а доля городского населения составляет 4%. Так, из 1,6 млн. человек, городское население составляет - 67,9 тысяч человек, что в 15 раз меньше, чем в Карагандинской области.

В свою очередь, именно соотношение городского и сельского населения учитывается при планировании медицинской помощи как в целом, так и по круглосуточным и дневным стационарам.

Следует учесть, что расходы для оказания медицинской помощи в обоих видах стационаров для сельского населения планируются и размещаются в отдельных подвидах и имеют свои особенности по методам оплаты. Если в рамках ГОБМП, то это оплата в рамках глобального бюджета села без учета пролеченных случаев, а в системе ОСМС – это оплата за пролеченные случаи по клинико-затратным группам.

Одним из вопросов, которые также следует учитывать - это наличие медицинской инфраструктуры и пропускную способность коечного фонда в этих регионах, которую с 2024 года утверждают соответствующие управления здравоохранений. Так, в Алматинской области из 2035 койко-мест дневного стационара, только 613 (30%) развернуты в городских медицинских организациях, тогда как в Карагандинской области из 2744 койко-мест дневного стационара в городских медицинских организациях развернуто 2394 (87%).

К примеру, в Илийской ЦРБ в 2023 году пролечено 7511 случаев в дневном стационаре в рамках глобального бюджета (численность прикрепленного населения более 200 тысяч человек), в Городской многопрофильной больнице города Қонаев - 2138 случаев (численность прикрепленного населения более 77 тысяч человек).

В районной больнице Осакаровского района Карагандинской области за 2023 год пролечено 619 случаев в дневном стационаре (численность прикрепленного населения более 29 тысяч человек), в поликлиника №3 города Караганды - 6322 (численность прикрепленного населения более 58 тысяч человек).

Приведенные примеры показывают, высокую нагрузку на дневные стационары городских медицинских организаций в сравнении с сельскими клиниками, и соответственно эти факторы влияют на объемы финансирования.

В этой связи, объемы финансирования дневных стационаров в городах и сельской местности являются объективно не сравнимыми, поскольку несопоставимы ключевые базовые факторы, в том числе численность обслуживаемого населения в городской и сельской местности, методы оплаты, наличие инфраструктуры и уровень укомплектованности кадрами.

Кроме того, эффективное планирование и использование ресурсов здравоохранения в соответствии со статьей 12 Кодекса о здоровье народа и системе здравоохранения относится к компетенции местных исполнительных органов (далее-МИО).

В соответствии с пунктом 2 статьи 12 Закона Республики Казахстан «Об обязательном социальном медицинском страховании» МИО обеспечивают планирование медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования.

Соответственно предоставление сведений о прогнозной потребности в медицинских услугах является одной из обязанностей МИО в рамках выполнения их функций по обеспечению медицинской помощи населению и обеспечению планирования.

Таким образом, информация о необоснованном разрыве и ущемлении некоторых регионов со стороны ФСМС в части распределения средств по дневным стационарам, не соответствует действительности.